Резус-конфликт при беременности
Если говорить о несовместимости партнеров, то одной из причин является несовместимость по резус-фактору. Что это такое, какой он бывает и как может повлиять на зачатие и течение беременности – мы Вам сейчас и расскажем. Это белок, располагающийся на поверхности эритроцитов человека, дает человеку положительный фактор, а если он отсутствует, тогда человек резус-отрицательный, что встречается у каждого четвертого жителя планеты. От резус-фактора здоровье человека не зависит, он ни на что не влияет, а лишь является свойством крови.
Конфликт резус факторов при беременности негативно отражается на течении беременности, ведь при соединении отрицательного резуса с положительным, происходит их слипание, что очень негативно отражается на развитии и течении заболевания. В случае, если резус-факторы одинаковые, то никакой патологии они не вызывают, но если у женщины резус – фактор отрицательный, а у ее супруга положительный, то вероятность развития конфликтной ситуации есть. Дело в том, что на зачатие резус крови не имеет никакого отношения, но на течение беременности может оказывать существенное влияние.
Если беременность наступает у отрицательной женщины от положительного мужчины, то это довольно серьезная угроза для организма, ведь организм беременной женщины активно вырабатывает антитела против собственного ребенка, воспринимая его, как чужого. Антитела, продуцируемые организмом беременной женщины, соединяются с эритроцитами плода и разрушают их.
Доказано, что резус конфликт при первой беременности встречается очень редко, что связано с тем, что при встречи материнской крови и плодовой, начинают вырабатываться антитела иммуноглобулина М, которые по размеру достаточно велики, что проникнуть через маточно – плацентарный кровоток им очень тяжело, поэтому это происходит достаточно редко. Учитывая то, что количество антител, проникнувших через барьер между плацентой и маткой, очень мал, поэтому и вероятность развития конфликта практически отсутствует.
Резус конфликт при беременности: таблица по группам и резус совместимости позволяет оценить вероятность возникновения данной ситуации и заранее спрогнозировать риск развития несовместимости и чего ожидать в последующем. Исходя из того, что при отрицательном резусе, вероятность наступления конфликта увеличивается с каждой последующей беременностью, что связано с выработкой антител класса G, размер которых дает возможность им проникать через плаценту к плоду. Это ведет к прогрессированию гемолиза (разрушения и склеивания эритроцитов) и накоплению билирубина в результате его распада.
Резус конфликт при беременности: последствия для ребенка опасны развитием не только гемолитической болезни в разных ее вариациях, но и внутриутробной гибелью плода. В результате конфликта по резус-фактору между беременной и плодом, происходит скопление жидкости в органах и полостях, в результате чего все органы и системы нарушают свое функционирование. Но помимо этого, несовместимость по резус-фактору опасна не только развитием осложнений во время беременности, но и усугублением состояния ребенка после рождения. Это связывают с тем, что антитела, вырабатываемые в организме матери во время беременности, активно живут в организме плода и функционируют некоторое время после рождения ребенка, что чревато усугублением состояния его и развитием гемолитической болезни новорожденного. Но помимо гемолитической болезни у плода и новорожденного, несовместимость по резус-фактору супругов или партнеров, может стать причиной самопроизвольных абортов, прерыванием беременности на ранних сроках, внутриутробной гибелью плода или привести к развитию невынашивания.
Чтобы предупредить или своевременно диагностировать осложнения, каждая женщина, особенно, если она планирует беременность, должна пройти некоторое обследование с уточнением группы крови и резус-фактора не только у себя, но и у партнера. Это необходимо для той цели, чтобы уточнить вероятность развития конфликта по системе резус или по группе крови.
Как проявляется резус конфликт при беременности? Это один из часто встречаемых вопросов женщин, которые имеют отрицательный резус-фактор, а их мужчины положительные, о том, как он будет влиять на беременность, и чем опасен – мы сейчас Вам и расскажем. На самом деле никаких симптомов конфликта никто не может визуально увидеть. Если говорить о воздействии данной ситуации на организм матери, то все симптомы и осложнения данной ситуации на здоровье женщины никак не отражаются, в отличие от ребенка. На плод данная ситуация может существенно отразится, а иногда и стать причиной внутриутробной гибели плода. Первые клинические симптомы резус конфликта по резус-фактору крови можно увидеть на УЗИ. В этом случае врач диагностирует скопление жидкости в полости плода, его отечность. Особое место при проведении УЗИ врачу стоит отвести положению ребенка, ведь так называемая поза Будды характерна только для развития гемолитической болезни плода. Основным осложнение является отек тканей плода, при этом жидкость скапливается в животе и в итоге ноги ребенка разводятся в стороны, а вот если отек переходит на голову, то врач ультразвуковой диагностики видит двойной контур на голове.
Анализ на резус-конфликт при беременности должен проводится всем женщинам с отрицательным резусом, которые планируют беременность или беременные от положительного мужчины. Для диагностики резус – конфликта беременной женщине предлагают сдать кровь на наличие антител. Вероятность развития конфликта по резусфактору есть у женщин, резус крови которых отрицательный, а у их партнера (отца ребенка) положительный. После того, как беременность наступила, количество антител до срока 20-22 недели не имеет никакого значения, а вот начиная с 20 недель гестации, ей назначат раз в месяц проходить обследование на наличие антител в крови. В случае диагностики резус конфликта между матерью и плодом, наблюдение женщины проводится в условиях перинатального центра и уже после 32 недель ей проводят определение антител каждые две недели, а с 35 недели – раз в неделю. И так до самих родов. Запомните, что вероятность развития конфликтной ситуации между матерью и плодом со сроком беременности растет, что связано с усилением обмена крови между плодом и беременной женщиной, и увеличением количества антител в крови ребенка.
Резус конфликт по группе крови при беременности и фактору крови часто становится причиной поражения плода. Для своевременного выявления осложнений несовместимости и развития конфликта, существует определенное наблюдение и контроль за плодом. Самым простым и безопасным методом диагностики внутриутробного состояния малыша и развития конфликтной ситуации, является ультразвуковое исследование, которое оценивает не только у плода, но его плаценту, воды, наличие двойного контура и соответствующей позы. Уже начиная со второго скринингового УЗИ, врач назначает контроль его каждые 4 недели до самих родов. Если есть необходимость, то проводят и внеочередное УЗИ. Помимо ультразвукового исследования, врач назначает проведение допплерометрии, с помощью которой удается косвенно судить о работе сердца и сосудов плаценты и плода. Помимо допплерометрии, для оценки внутриутробного состояния плода большое значение имеет КТГ (кардиотокография), которая дает возможность косвенно судить о гипоксии плода. Помимо неинвазивных методов в диагностике резус – конфликта, используют и инвазивные методики. Среди них особое место отводится амниоцентезу. Проведя амниоцентез и получив небольшое количество околоплодных вод, врач уточняет количество билирубина. Данная методика весьма информативна, но имеет целый ряд осложнений и противопоказаний для ее проведения. Среди основных осложнений, которые могут возникнуть после взятия околоплодных вод во время беременности на исследование путем амниоцентеза, выделяют кровотечение, излитие околоплодных вод, инфицирование и ряд других. Проведение амниоцентеза, если нет противопоказаний, показано в том случае, если у тем женщинам титр антител которых достигает 1:16, или же у нее есть дети или были дети, с тяжелой формой гемолитической болезни. Но помимо амниоцентеза, для оценки состояния плода и исключения или подтверждения конфликта, проводят и еще одно инвазивное исследование, такое, как кордоцентез. Суть данного исследования заключается в том, что через прокол плодного пузыря проводится забор пуповинной крови у плода и определяется уровень билирубина в нем. Помимо диагностики, данный метод используют и в лечении гемолитической болезни, при котором плоду проводят переливание крови. Осложнений и противопоказания у данного метода такие же, как и у амниоцентеза, но здесь, помимо выше перечисленных. Есть еще и такое осложнение, как гематома пуповины, приводящая к нарушению питания между матерью и плодом. Данный вид исследования показан тем беременным, у которых после 22 недель гестации определяется уровень антител 1:32, а также, если в анамнезе были дети, умершие от гемолитической болезни или те, кто родился с тяжелой формой заболевания.
Иногда, так бывает, но резус-конфликт при беременности приходится лечить и единственным способом это сделать является переливание крови, направленное на улучшение состояния плода и снижение количества антител. Методика переливания проводится не везде, так как она является особо опасной манипуляцией, которая может стать причиной прерывания беременности на любом сроке или привести к внутриутробной гибели плода.
Если говорить о методе и сроке родоразрешения, то в большинстве случаев, такие беременности не достигают доношенных сроков и женщин приходится родоразрешать преждевременно. Что касается метода родоразрешения, то все зависит от акушерской ситуации и от состояния плода. В большинстве случаев это заканчивается операцией кесарево сечение, хотя бывают ситуации, когда женщина рожает естественным путем. Выбор метода родоразрешения зависит не только от состояния матери, но и плода и если титр антител неуклонно растет, то в такой ситуации приходится досрочно родоразрешать в ургентном порядке.
Очень часто к врачу обращаются женщины с вопросом о том, как предупредить развитие резус конфликта и как кормить ребенка, если он все-таки возник? Что касается профилактики такого состояния, то здесь некоторые моменты: каждая женщина на этапе прегравидарной подготовки сдает кровь на группу и резус – фактор, аи если получения результатов она узнает, что резус у нее отрицательный, то обязательно проводится исследование у партнера. В случае, если партнер положительный и беременность наступила, то с 22 недель определяют наличие антител и при их отсутствии в сроке 28 – 32 недели вводится антирезусный иммуноглобулин Д в дозе 300 мкг. А вот после родов женщине также необходимо в течение 72 часов, при условии, что резус ребенка положительный, ввести тоже дозу иммуноглобулина.
Что касается грудного вскармливания при развитии конфликта по резус-фактору между женщиной и ее ребенком, то ученые всего мира до сих пор не пришли к единому мнению. Большинство врачей после рождения ребенка откладывают грудное вскармливание на несколько дней, в течение которых антитела выводятся из организма. но помимо этой точки зрения, есть и другая: кормление при резус – конфликте не противопоказано и не запрещается.
Резус конфликт при беременности: отзывы женщин, которые перенесли его, указывают на то, что беременность выносить и родить ребенка можно, но для этого необходимо строго выполнять все рекомендации и назначения врача, иначе исход может быть весьма разнообразным. Почитать отзывы женщин и врачей можно в сети интернет, но здесь важно давать себе отчет в том, что среди всего населения только врач с высшим образованием и квалификацией может давать советы и ответы на медицинские темы, все остальное – это занятия или хобби тех. кто сидит в интернете. На многих форумах Вы сможете почитать истории тех, кто столкнулся с данной проблемой, как ее диагностировали и устраняли, ну и, конечно же, об исходе беременности.
Ведение беременности при резус конфликт при второй беременности имеет свои особенности. Как мы уже Вам рассказывали, первая беременность у резус – отрицательной женщины от положительного мужчины характеризуется образованием антител крупных, которые не могут проникнуть через маточно – плацентарный барьер, и симптоматики никакой не вызывают. Другое дело в том, что если организм женщины подвергается воздействию неблагоприятных факторов (инфекция, отслойка, угроза), то тогда крупные молекулы могут проникнуть через барьер и привести к развитию конфликта, что бывает достаточно редко. А вот если беременность вторая и мужчина, от которого отрицательная женщина беременна, положительный, оплодотворил женщину, то антитела, образовавшиеся после первой беременности по размерам гораздо меньше тех, что образовались при первой, что позволяет им свободно перемещаться к плоду и вызывать его поражение. Вторая беременность у резус – отрицательной женщины требует дополнительного наблюдения и настороженности. Уже начиная после 20 недель беременности, женщина ежемесячно сдает кровь на наличие антител и при их отсутствии, в сроке 28 недель, врач назначает введение ей иммуноглобулина Д.
Для того, чтобы снизить вероятность развития конфликта во время беременности, все женщины, а особенно те, у кого отрицательный резус – фактор, должны вести гигиену половой жизни. Это означает, что если Вы не планируете беременность, и у Вас отрицательный резус крови, то первую беременность нужно сохранять, так как любое ее прерывание (медицинское или самопроизвольное) может стать угрозой развития ГБН плода при последующих беременностях. Если все – таки первая беременность у отрицательной женщины от положительного мужчины прервалась, то независимо от того, как закончилась беременность, требуется спустя 72 часа ввести иммуноглобулин Д.
Резус конфликт при беременности форум обсуждает не только вопросы диагностики и лечения, но и профилактики возникновения последствий резус – конфликтной ситуации. Здесь Вы можете найти не всегда достоверную информацию, ведь участники форума – это не только врачи, а просто женщины, которые столкнулись с данной проблемой. Женщин часто интересует вопрос о том, можно ли кормить грудью ребенка, если у женщины резус – конфликт, как влияют предыдущие беременности и их исход на течение последующих, что делать, если после первой беременности иммуноглобулин не вводился, а сейчас женщина планирует беременность. Эти и многие другие вопросы женщины активно обсуждают на форумах, делятся информацией и просят помощи других. Мы очень рады, что женщины интересуются данной проблемой, но хотим Вас уверить и убедить, что консультации по лечению, диагностике и профилактике стоит задавать только врачу, который ведет или планирует Вашу беременность.
Давайте немного остановимся на последствия, которые могут возникнуть при резус – конфликте. Развитие конфликта по резус – фактора между плодом и матерью часто становится причиной развития осложнений, среди которых основное место отводится гемолитической болезни. При несовместимости резус – факторов матери и плода происходит, гемолиз эритроцитов и накопление в большом количестве билирубина, который отрицательно сказывается на состоянии головного мозга плода. Впоследствии у плода развивается гемолитическая болезнь, которая, помимо угрозы прерывания, может стать причиной внутриутробной гибели плода.
Что же делать в такой ситуации? Этим вопросом ученые занимаются уже многие годы и установили, что единственным методом улучшения состояния плода, является переливание крови. Проведение данной процедуры осуществляется с помощью инвазивной методики – кордоцентеза, что снижает вероятность возникновения преждевременных родов и развитие ГБН после родов в тяжелой степени. Ранее использовались и другие способы, облегчающие течение конфликта, такие, как пересадка кожи мужа, десенсибилизирующее лечение, плазмаферез, но доказано, что все они безрезультатны и никак не помогают побороть конфликт между матерью и плодом.
- Анализы
- Совместимость
- Резус конфликт
