HLA совместимость супругов

Рождение здорового потомства на сегодня остается одной из ведущих проблем современной молодежи, ведь помимо социальных факторов, влияющих на наступление беременности, выделяют и целый ряд других факторов, которые приводят к несовместимости партнеров. Среди женщин и мужчин репродуктивного возраста все больше появилось пар, которые обращаются к врачу с жалобами на длительную (больше года) невозможность забеременеть естественным путем, при этом все результаты исследований не дают возможность установить причину таких нарушений. С целью уточнения причины отсутствия наступления беременности, врач рекомендует сдать анализ HLA совместимость супругов.

Суть данного анализа основана на том, что молекула ДНК содержит в себе всю информацию о мужчине или женщины и определение ее в большинстве случаев дает возможность оценить генотип больного и своевременно диагностировать генетическую патологию у него и оценить совместимость матери и отца.

Каждый ребенок наследует определенный набор хромосом от отца и столько же от матери. В организме человека есть так называемый человеческий лейкоцитарный антиген (HLA), который принимает участие в гистологической совместимости. Особый интерес отводится 11 классу антигену, который участвует в распознавании и взаимодействии на межклеточном уровне, обеспечивает устойчивость организма к воздействию инфекционных агентов. Помимо всех этих положительных моментов, антитела классических генов могут негативно отражаться на состоянии организма при беременности, а также привести к развитию аутоиммунных состояний.

Совместимость по HLA системе: 2 класса гены выполняют роль антигенного фактора, который участвует в распознавании межклеточного взаимодействия, при этом способствует укреплению иммунитета и способствует устойчивости человека к воздействию инфекционных агентов. Но помимо таких положительных моментов, которые выполняют данные гены в организме женщины, они способны привести и к развитию целого ряда осложнений во время беременности, а также стать причиной развития аутоиммунной патологии.

Совместимость HLA 2 класса выполняет огромную роль во время беременности. Дело заключается в том, что антигены матери и отца ребенка теоретически должны быть разными и в результате этого организм плода, который зародился, обладает антигенными свойствами для матери. В ответ на развитие «чужого» организм матери активизируется и вырабатывает особые клетки, которые способствуют на сохранение ребенка. В случае, если выработка таких клеток не происходит (клетки киллеры и антитела – протекторы), то клетки воздействуют на зародыш и приводят к его гибели или прерыванию беременности.

Если возникает ситуация, когда клетки женщины и мужчины похожи или совпадают, тогда ребенок вырабатывает антигены, которые идентичны материнскому организму, при этом активация защитных механизмов плода не происходит и тогда организм принимает плод за чужой и начинает с ним борьбу, вырабатывая антитела и уничтожая его. В такой ситуации исход беременности будет негативным, ведь организм матери фактически уничтожает зародыш и приводит к его гибели или выкидышу. Доказано, что чем больше похожих генов между матерью и отцом, которые принимали участие в образовании зародыша, тем риск выкидыша или замершей беременности выше. Каждая третья беременность, которая заканчивается самопроизвольным прерыванием, имеет несколько сходных аллелей, и если их более четырех, то в таком случае шанс на благоприятный исход беременности естественным путем или с применением современных репродуктивных технологий, будет минимальным или отсутствовать вообще.

Тест HLA совместимость, цена его и показания. Согласно стандартным исследованиям на этапе прегравидарной подготовки к беременности данное обследование не проводится, что связано с высокой ценой. Проведение данного теста показано только в том случае, если предыдущие беременности женщины заканчивались неудачами, а также отсутствие эффекта от процедуры ЭКО. Иногда тест проводят мужчинам, когда изменения есть в сперме и в результате патологического сперматогенеза качество половых клеток ухудшается и приводит к наступлению «плохой» беременности или отсутствие ее наступления вообще.

Сдать анализ HLA типирование 2 класса обязаны оба супруга одновременно путем забора венозной крови. Из получено крови с помощью специальных методик отделяют лейкоциты и с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции) устанавливается иммунологическая несовместимость партнеров.

Расшифровка анализа HLA типирование 2 класса проводится врачом – генетиком, где сравнивается полученный результат не только генотипа, но и фенотипа. Если после получения результатов обоих образцов крови врач устанавливает больше четырех совпадений, то тогда говорят о полной иммунологической несовместимости. Если выявлено меньше четырех совпадений, тогда утверждать, что именно иммунологическая несовместимость является причиной выкидышей или замерших беременностей нет смысла. Если полученный результат имеет полное несовпадение, то есть, нет одинаковых аллелей, тогда считается, что вариант несовместимости отсутствует.

После того, как пара обратилась к врачу с жалобами на привычное невынашивание или отсутствие наступление беременности и в результате обследования установлено, что она иммунологически идентична, то тогда есть смысл лечить данное состояние, иначе вероятность ее сохранения и прогрессирования отсутствует.

Для лечения иммунологической несовместимости пары существует несколько способов лечения, среди которых на первое место выступает метод имплантации кожного лоскута партнера в кожу женщины. Это дает возможность иммунной системе активировать нападение не на плод, а на чужую ткань (инородную). Помимо внедрения кожного лоскута мужа женщине обязательно проводится иммуносупрессивная терапия, направлена на подавление иммунитета женщины и одновременное очищение крови.

Самым распространенным методом лечения данного состояния является иммунизация. Она бывает активной и пассивной. Если женщине проводится активная иммунизация, то в таком случае ей вводятся очищенные лимфоциты мужа, полученные из его венозной крови, что дает возможность организму привыкать и знакомится с чужими клетками. Согласно наблюдениям и исследованиям, практически каждая вторая пара имела положительный исход и результат от активной иммунизации.

Помимо активной иммунизации, в лечении иммунологической несовместимости активно используется пассивная иммунизация при проведении экстракорпорального оплодотворения. Начало проведение иммунизации приходится на время планирования беременности в течение трех месяцев с последующими курсами на протяжении течения и развития беременности. С этой целью разработаны специальные иммуноглобулины (иммуновении, октагам), которые дали возможность уже не одной женщине выносить беременность от мужчины, который ей «не подходит».

Исходя из этого, Вы теперь знаете, что если пара не может забеременеть или выносить беременность, то тогда ей стоит пройти анализ на HLA совместимость и исключить или подтвердить генетическую несовместимость.