Генетическая несовместимость

Количество бесплодных пар, которые не могут забеременеть естественным путем при условии регулярной половой жизни без контрацепции, неуклонно растет, при этом на долю мужского фактора приходится столько же случаев, сколько и на женский фактор бесплодия. Но иногда так бывает, что супруги долгое время планируют рождение ребенка, результаты всех исследований не находят причины отсутствия зачатия и развития беременности, тогда врач им предлагает пройти исследование на совместимость пары и определить генетическую несовместимость. Генетическая несовместимость партнеров характеризуется конфликтной реакцией на генетическом уровне. Исходя из того, что генетический материал каждого человека обладает определенным набором хромосом и несет в себе HLA-гены, которые еще называют тканевыми антигенами, существующие двух видов и именно схожесть 2 класса генов обусловливает генетическую несовместимость супругов, которая очень часто становится причиной бесплодия. Это своеобразный белок, который расположен на каждой генетической клетке и носит название лейкоцитарного антигена (HLA 11). В организме человека он выполняет целый ряд функций, среди которых основное место принадлежит:

• выявлению вируса, приводящего к мутациям клеток
• обнаружение бактерий с определенным генотипом
• выявление изменений собственной клетки.

И если мутировавшие клетки не исчезают из организма, то тогда увеличивается вероятность наступления онкологии.

Генетическая несовместимость ребенка бывает в том случае, если гены отца и гены матери соединяются, и в материнском организме происходит выработка антител к клеткам плода, которые он унаследовал от отца. Благодаря выработке специфических антител к HLA 11 генам отца, происходит сохранение эмбриона и беременность развивается. В случае, если данный ген у супругов похож, то тогда организм женщины не воспринимает его как чужеродный и начинает с ним бороться, принимая плод за мутировавшие клетки. Это становится, в большинстве случаев, причиной угрозы прерывания или замершей беременности на ранних сроках.

Генетическая несовместимость супругов: признаки ее чаще всего встречаются у пары, у которой есть родственные связи, тем более, если они близкие. Если к врачу обращается пара с жалобами на отсутствие беременности на протяжении длительного время и первая беременность закончилась неудачно (замерла или прервалась), а никакой патологии не обнаружено, тогда есть необходимость в посещении супругами генетика. Врач генетик, после опроса и осмотра назначит дополнительные исследования и анализы, которые дадут возможность исключить или подтвердить иммунологическую причину проблемы.

Как проявляется генетическая несовместимость при беременности?

Генетическая несовместимость родителей определяется путем исследования венозной крови обоих, из которой выделяют ДНК нити, анализируют их и исследуют на протяжении пары недель. Установить диагноз полной генетической несовместимости можно очень редко, при этом как-то повлиять на беременность и ее исход в этом случае практически невозможно. В большинстве случаев генетики устанавливают частичную генетическую несовместимость, которую они часто контролируют на всех этапах планирования беременности. Если врач установил диагноз генетической несовместимости, то для рождения здорового потомства рекомендуется прибегать к процедуре ЭКО или ИКСИ.

Генетическая несовместимость супругов: влияние на потомство и ее опасность? В организме каждого человека имеется специфический человеческий лейкоцитарный антиген, который именуется в медицине, как мы уже сказали, HLA антиген.

При попадании в организм любого чужеродного белка, который содержится на бактериях, вирусах или раковых клетках, то данный вид антигенов немедленно включает защиту организма. Механизм зачатия практически идентичный попаданию в организм женщины чужеродного белка, поэтому при развитии беременности организм воспринимает плод, как чужеродный объект и вырабатывает к нему антитела, ведь плод наполовину состоит из клеток отца ребенка. Но организм матери в ответ на это начинает вырабатывать антигены, защищающие плод и плаценту от иммунных клеток материнского организма. Это происходит в большинстве случаев, когда гены родителей по строению разные и не схожи. А вот если антигены мужа и жены сходны или одинаковые, то образование защитных антител не происходит и организм расценивает плод, как плохую клетку, которую необходимо уничтожить. При этом иммунологическая защита материнского организма делает все ради того, чтобы убить такую клетку и избавиться от нее. Для беременности это заканчивается прерыванием или замершей беременностью. И если пара имеет неблагоприятный исход беременности, при этом никаких других причин не выявлено, то тогда стоит заподозрить и исключить генетическую несовместимость партнеров. Врач, получив генетический анализ крови, может сделать заключение о том, на сколько ДНК матери и отца сходны между собой. Если генетический материал очень поход и сходный, то риск развития генетической несовместимости достаточно велик, а если генетический материал имеет различия и практически не сходен, то тогда успех на наступление беременности гарантирован, после исключения других причин бесплодия.

Генетическая несовместимость матери и плода в большинстве случае приводит к прерыванию ее на самих ранних сроках, при этом женщина даже и может не знать о том, что была беременной. Очень редко встречаются генетически похожие родители, в большинстве случаев изменения незначительные, которые часто поддаются лечению. Для того, чтобы пара, у которой диагностирована генетическая несовместимость, смогла забеременеть и родить ребенка, ей предстоит пройти курс лечения на этапе планирования беременности, во время зачатия и на ранних сроках. Основное направление в лечении несовместимости направлено на то, чтоб иммунная система женщины могла распознать чужие хромосомы и не уничтожать их. Для этого используются специальные препараты, вводимые внутривенно и женщине, и мужчине. В качестве альтернативного метода лечения сегодня широко используются такие вспомогательные репродуктивные технологии, как экстракорпоральное оплодотворение и метод искусственной инсеминации. И только после получения результатов генетического исследования врач генетик сможет сказать паре, что их ждет и как нужно беременеть.

Генетическая несовместимость: анализ берется у обоих супругов и проводится в том случае, если пара не может долгое время (больше года) на фоне активной половой жизни без контрацептивов, зачать и родить ребенка. Для того, чтобы убедиться в наличии или отсутствии генетического фактора в развитии бесплодия, паре предстоит генетическая консультация с интерпретацией результатов исследования (анализ крови на ДНК клетки). Для проведения анализа берется венозная кровь обоих партнеров и на протяжении двух недель проводится генетический ее анализ. С помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции) врач – генетик проводит исследование лейкоцитов, содержащих на себе большое количество антигенов (HLA). Получив результаты исследования обоих партнеров, врач проводит их анализ и сравнение и в случае, если будет выявлено два и больше сходных гена, то уже можно говорить о генетической несовместимости. Такой диагноз чаще всего становится причиной отсутствия наступления беременности или приводит к прерыванию ее на самых ранних сроках. Доказано, что если беременность у генетически сходной пары все – таки не прервалась, то она угрожаемая по развитию патологий у плода и может стать причиной врожденной патологии малыша. Исходя из этого, всем парам, которые не могут забеременеть или выносить беременность, необходимо попасть на прием к генетику и пройти генетический анализ на совместимость партнеров, что дает возможность своевременно диагностировать несовместимость и устранить ее, при этом устранить возникновение нежелательных последствий и развитие осложнений данной патологии.

Болезни генетической несовместимости матери и плода можно предотвратить, если своевременно диагностировать несовместимость на этапе планирования. Если несовместимость диагностирована уже на этапе беременности поздних сроков, то врачи научились применять определенные методики, направленные на ее сохранение. Мы расскажем Вам об основных из них. Итак, на первом месте стоит методика «кожного лоскута». Суть данной методики заключалась в том, что кусочек ткани иссекали из кожи отца ребенка и помещали на тело беременной женщины, при этом в качестве чужеродного материала становился не плод, а кожный лоскут. Меньшей популярностью пользуется метод угнетения иммунной системы матери и очищение ее организма от антител. На сегодня данные методики практически утратили свою значимость в силу ряда осложнений, и на смену им пришел новый метод – метод иммуноцитотерапии. Данная методика зародилась в нашей стране несколько десятилетий назад и активно стала использоваться при генетической несовместимости, что дает возможность многим парам стать счастливыми родителями и приобрести полноценную семью. Главным достоинством процедуры является то, что она безболезненная, высокоэффективна и не имеет осложнений. Проведение данной методики основано на том, что кровь партнера берется, из нее отделяют эритроциты и вводят под кожу женщине. Некоторые женщины отмечают, что на протяжении нескольких дней в месте инъекции есть зуд, покраснение, что само по себе исчезает.

Данный вид лечения осуществляется в несколько этапов, где после первого введения лейкоцитов под кожу женщины, спустя семь дней повторяют инъекцию и пара активно занимается планированием беременности, а уже после подтверждения зачатия и диагностики развивающейся беременности, кровь вводится повторно. И, наконец, после того, как минуют 12 недель, женщине сделают еще пару инъекций.

Данная методика активно используется сегодня в нашей стране, но она, как и все методики, имеет определенные ограничения:

• запрещается вводить кровь мужа, если он ранее болел гепатитом
• муж является носителем австралийского антигена
• носитель вируса иммунодефицита человека.

Запомните, что диагностика генетической несовместимости партнеров не является приговором, ведь для рождения потомства Вам предстоит пройти обследование у генетиков, лечение или использование современных репродуктивных технологий.

Но прежде чем закончить нашу статью, нам хотелось бы остановиться на таком вопросе: «Что грозит плоду при генетической несовместимости родителей?». Дело в том, что беременность от генетически сходных или одинаковых родителей практически всегда заканчивается неблагоприятно. Это связано с тем, что после оплодотворения образуется эмбрион и на его поверхности оседают HLA молекулы отца, организм матери которые расценивает как чужие и старается уничтожить их как можно быстрее. Но как защитная реакция, в организме матери начинают вырабатываться антитела, блокирующие молекулы на эмбрионе от клеток киллеров матери. В этом и заключается суть сохранения беременности. Но в случае, если ген HLA матери и отца совпадают, то организм матери воспринимает эмбрион как свой и продукция антител не происходит, при этом организм матери принимает эмбрион за опухолевые клетки и начинает уничтожать его с помощью клеток – киллеров. В результате этого беременность прерывается или не развивается. Но если такая беременность не прервалась, а каким – то образом развивалась, то ребенок, рожденный в ее результате, имеет множество патологий врожденного характера, генетические синдромы и часто погибает на первом году жизни. Это связано с тем, что антигены, которые образовались за время беременности, негативно отражались на генетическом материале плода, постепенно его разрушая.

Итак, если пара долго не может забеременеть, имела несколько неудачных беременностей, которые самопроизвольно прерывались на ранних сроках или замирали, та пара, которая имеет несколько неудачных попыток применения вспомогательных репродуктивных технологий, подлежит более детальному обследованию с целью установления причины бесплодия и невынашивания беременности. Как ни странно, но одной из причин отсутствия беременности или неблагоприятного ее окончания является генетическая несовместимость партнеров. И только врач генетик имеет полное право установить или исключить данный вид бесплодия, получив результаты исследований образцов крови обоих партнеров. Это занятие достаточное трудоемкое и занимает определенный промежуток времени, поэтому узнать о наличии или отсутствии генетической несовместимости можно только спустя пару недель после сдачи анализа крови.

Легкой и быстрой Вам беременности!